ﾊﾞｾﾄﾞｳ病
どんな病気か
甲状腺から甲状腺ﾎﾙﾓﾝが多量に分泌され､全身の代謝が高まる病気です｡しばしば甲状腺機能亢進症とﾊﾞｾﾄﾞｳ病は同じ意味に使われていますが､厳密には違います｡
ﾊﾞｾﾄﾞｳ病以外にも無痛性(むつうせい)甲状腺炎､亜急性(あきゅうせい)甲状腺炎､機能性(きのうせい)甲状腺腫(ﾌﾟﾗﾏｰ病)でも甲状腺ﾎﾙﾓﾝが多量に分泌されますし､さらに故意や事故で甲状腺ﾎﾙﾓﾝを過剰に摂取するといったこともありますが､ここではﾊﾞｾﾄﾞｳ病に限って話を進めます｡
ﾊﾞｾﾄﾞｳ病とは､この病気を報告したﾄﾞｲﾂの医師の名前に由来するもので､米国や英国では別の医師の名前をとってｸﾞﾚｰﾌﾞｽ病と呼んでいます｡
原因は何か
血液中に抗TSHﾚｾﾌﾟﾀｰ抗体(TRAb)ができることが原因です｡この抗体は､甲状腺の機能を調節している甲状腺刺激ﾎﾙﾓﾝ(TSH)というﾎﾙﾓﾝの情報の受け手であるTSHﾚｾﾌﾟﾀｰに対する抗体です｡これが甲状腺を無制限に刺激するので､甲状腺ﾎﾙﾓﾝが過剰につくられて機能亢進症が起こります｡
このTRAbができる原因はまだ詳細にはわかっていませんが､甲状腺の病気は家族に同じ病気の人が多いことでもわかるように､遺伝的素因が関係しています｡
治療の方法
抗甲状腺薬治療､手術､ｱｲｿﾄｰﾌﾟ治療の3種類がありますが､通常､抗甲状腺薬治療をまず行います｡
抗甲状腺薬(ﾁｱﾏｿﾞｰﾙ､ﾌﾟﾛﾋﾟﾙﾁｵｳﾗｼﾙ)は甲状腺ﾎﾙﾓﾝの合成を抑える薬です｡この薬で合成を抑えると､4週間くらいで甲状腺ﾎﾙﾓﾝが下がり始め､2ｶ月もすると正常になって､自覚症状はなくなり､完全に治ったようになります｡しかし､原因のTRAbが消えるのは2～3年後なので､TRAbが陽性の間は抗甲状腺薬をのみ続ける必要があります｡
いつまでもTRAbが陰性にならない時は､甲状腺を一部残して切除する甲状腺亜全摘(あぜんてき)出術をするか､放射性ﾖｰﾄﾞを投与して甲状腺を壊すｱｲｿﾄｰﾌﾟ治療をすることになります｡このどちらを選ぶかは､甲状腺の大きさや年齢､妊娠の希望などを考慮して決定します｡なお､抗甲状腺薬は妊娠中でも医師の指示のもとに服用することができます｡
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