月経困難症
どんな病気か
月経困難症とは､いわゆる生理痛のことです｡月経時に下腹部痛､腰痛などの疼痛を訴え､仕事や学業などの社会生活が困難になることもあります｡器質的な異常を伴わない機能性月経困難症(原発性(げんぱつせい)月経困難症)と器質的疾患を伴う器質性月経困難症(続発性(ぞくはつせい)月経困難症)とに分類されます｡
原因は何か
機能性月経困難症の原因としては､月経時に子宮内膜でつくられるﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝの産生過剰などが考えられています｡ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝは全身の平滑筋(へいかつきん)を収縮させて頭痛､嘔吐などを引き起こすほか､局所においては子宮の過剰収縮による疼痛を引き起こします｡
器質性月経困難症は子宮内膜症(しきゅうないまくしょう)､子宮腺筋症(しきゅうせんきんしょう)､子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)などによるものが多く､子宮の奇形によることもあります｡
治療の方法
器質的疾患が原因の場合は､その疾患の治療を行います｡機能性月経困難症では､軽度であれば鎮痛薬の投与による経過観察でよいでしょう｡鎮痛薬としては主としてﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝの合成阻害作用をもつﾎﾟﾝﾀｰﾙ､ﾛｷｿﾆﾝ､ﾎﾞﾙﾀﾚﾝなどの非ｽﾃﾛｲﾄﾞ性鎮痛薬(NSAID)を月経前から投与します｡漢方薬が有効な場合もあります｡
さらに､程度の強いものに対しては､低用量ﾋﾟﾙの投与により､月経量が減るのと同時に症状が改善することが多いようです｡低用量ﾋﾟﾙは器質的疾患を伴う場合にも有効なことが多いようです｡
手術療法としては､腹腔鏡を使った仙骨子宮靭帯(せんこつしきゅうじんたい)切断により靭帯内の求心性(きゅうしんせい)神経を切断する方法や､仙骨前面の神経叢(そう)を切断する方法もあります｡子宮全摘術や卵巣摘除術が必要になることもあります｡
初診に適した科
婦人科 産婦人科
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